افریقا میں 2 سال سے ایم پاکس پھیل رہا ہے لیکن ویکسین عطیات کی پہلی کھیپ اگلے ہفتے پہنچے گی، صحت سہولیات میں عالمی عدم مساوات کی ایک اور مثال

پہلی 10,000 ایم پاکس ویکسین آخر کار افریقہ میں اگلے ہفتے پہنچنے والی ہیں، جہاں وائرس کی ایک خطرناک نئی قسم – جس نے وہاں کے لوگوں کو کئی دہائیوں سے متاثر کیا ہے – نے عالمی خطرے کا باعث بنا دیا ہے۔

نصف درجن صحت عامہ کے حکام اور سائنس دانوں نے کہا کہ شاٹس کی سست آمد – جو پہلے ہی افریقہ سے باہر 70 سے زیادہ ممالک میں دستیاب ہو چکی ہے – نے ظاہر کیا کہ صحت کی دیکھ بھال کی عالمی عدم مساوات کے بارے میں COVID-19 وبائی امراض سے سیکھے گئے اسباق تبدیلی لانے میں سست رہے ہیں۔
رکاوٹوں میں سے: عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کو اس مہینے تک سرکاری طور پر اس عمل کو شروع کرنے میں وقت لگا جس کی ضرورت غریب ممالک کو بین الاقوامی ایجنسیوں کے ذریعے بڑی مقدار میں ویکسین تک آسان رسائی فراہم کرنے کے لیے درکار تھی۔
کئی عہدیداروں اور سائنسدانوں نے رائٹرز کو بتایا کہ یہ برسوں پہلے شروع ہو سکتا تھا۔
Mpox ایک ممکنہ طور پر مہلک انفیکشن ہے جو فلو جیسی علامات اور پیپ سے بھرے زخموں کا سبب بنتا ہے اور قریبی جسمانی رابطے سے پھیلتا ہے۔ اسے 14 اگست کو ڈبلیو ایچ او کی طرف سے صحت کی عالمی ایمرجنسی کا اعلان کیا گیا تھا، جب کلیڈ آئی بی کے نام سے جانا جانے والا وائرس، جمہوری جمہوریہ کانگو سے پڑوسی افریقی ممالک میں پھیلنا شروع ہوا تھا۔
ویکسین کی فراہمی میں تاخیر کے بارے میں رائٹرز کے سوالات کے جواب میں، اقوام متحدہ کی صحت کی ایجنسی نے جمعہ کو کہا کہ وہ اس موقع پر اپنے کچھ طریقہ کار میں نرمی کرے گی تاکہ غریب ممالک کی ایم پاکس شاٹس تک رسائی کو تیز کیا جا سکے۔
مہنگی ویکسین براہ راست خریدنا بہت سے کم آمدنی والے ممالک کی پہنچ سے باہر ہے۔ دو اہم mpox شاٹس ہیں، جو ڈنمارک کے Bavarian Nordic اور جاپان کے KM Biologics نے بنائے ہیں۔ Bavarian Nordic کی قیمت $100 فی خوراک ہے۔ KM Biologics کی قیمت معلوم نہیں۔
ویکسین خریدنے اور تقسیم کرنے کے لیے بین الاقوامی ایجنسیوں کے لیے ڈبلیو ایچ او کی منظوری کے طویل انتظار نے انفرادی افریقی حکومتوں اور براعظم کی صحت عامہ کی ایجنسی – افریقہ سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (CDC) کو مجبور کیا ہے کہ وہ امیر ممالک سے شاٹس کے عطیات کی درخواست کریں۔ یہ بوجھل عمل ہے، جیسا کہ پہلے ہوتا ہے، اگر عطیہ دہندگان کو لگتا ہے کہ انہیں اپنے لوگوں کی حفاظت کے لیے ویکسین رکھنی چاہیے۔
افریقہ جاتے ہوئے پہلی 10,000 ویکسین – جو باویرین نورڈک نے بنائی تھی – ریاستہائے متحدہ نے عطیہ کی تھی، جو کہ اقوام متحدہ کے نظام نے فراہم نہیں کی تھی۔
افریقہ سی ڈی سی کی ایم پاکس ایمرجنسی کمیٹی کی رکن اور جنوبی افریقہ کے جوہانسبرگ میں وِٹس آر ایچ آئی ریسرچ انسٹی ٹیوٹ کی ایگزیکٹو ڈائریکٹر ہیلن ریس نے کہا کہ یہ "واقعی اشتعال انگیز” ہے کہ، افریقہ کو COVID وبائی امراض کے دوران ویکسین تک رسائی کے لیے جدوجہد کرنے کے بعد، خطہ ایک بار پھر پیچھے رہ گیا تھا۔
2022 میں، افریقہ سے باہر ایک مختلف ایم پاکس سٹرین کے پھیلنے کے بعد، حکومتوں کی طرف سے چیچک کے شاٹس کو ہفتوں کے اندر دوبارہ تیار کیا گیا، جسے ریگولیٹرز نے منظور کیا اور تقریباً 70 اعلی اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں ان لوگوں کی حفاظت کے لیے استعمال کیا گیا جو سب سے زیادہ خطرے میں ہیں۔
یو ایس سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (CDC) کے مطابق، یہ ویکسین اب صرف ریاستہائے متحدہ میں 1.2 ملین لوگوں تک پہنچ چکی ہے۔
لیکن کلینیکل ٹرائلز کے باہر افریقہ میں کوئی شاٹس دستیاب نہیں ہیں۔ ایک اہم وجہ: ویکسین کو ڈبلیو ایچ او کی منظوری کی ضرورت ہے اس سے پہلے کہ وہ عوامی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے گروپوں بشمول Gavi، ویکسین الائنس کے ذریعہ خریدیں۔
Gavi غریب ممالک کو شاٹس خریدنے میں مدد کرتا ہے۔ اس نے COVID-19 کے دوران تمام ویکسینز کے لیے ایک عالمی اسکیم کا انتظام کیا اور اس کے پاس mpox ویکسینز اور لاجسٹکس پر خرچ کرنے کے لیے $500 ملین تک فنڈز موجود ہے۔
افریقہ سی ڈی سی نے کہا ہے کہ پورے براعظم میں 10 ملین خوراک کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
لیکن ڈبلیو ایچ او نے صرف اس مہینے ویکسین بنانے والوں سے ایم پاکس شاٹس کے لیے ہنگامی لائسنس حاصل کرنے کے لیے درکار معلومات جمع کرانے کو کہا تھا۔ اس نے ممالک پر زور دیا کہ وہ ستمبر میں اس عمل کو حتمی شکل دینے تک شاٹس عطیہ کریں۔
ڈبلیو ایچ او نے کہا کہ وہ کانگو میں حکام کے ساتھ مل کر ویکسینیشن پلان پر کام کر رہا ہے، اور جمعہ کو کہا کہ گاوی اس وقت بات چیت شروع کر سکتا ہے جب وہ اس کی ہنگامی منظوری کو حتمی شکل دے دے گا۔
گاوی کی چیف ایگزیکٹیو ثانیہ نشتر نے کہا کہ ڈبلیو ایچ او کا اب منظوریوں اور فنڈنگ ​​میں بہتری پر تیزی سے عمل کرنے کا مقصد "کووڈ کے مقابلے میں جہاں ہمارا موازنہ کیا جاتا ہے اس کا کچھ روشن پہلو” ظاہر کرتا ہے۔ منظوری میں تاخیر پر تبصرہ کرنے کے لیے پوچھے جانے پر، اس نے کہا، "امید ہے کہ یہ ہمارے لیے سیکھنے کا ایک اور لمحہ ہے۔”

ڈبلیو ایچ او پر تنقید

طبی مصنوعات کی منظوری میں ڈبلیو ایچ او کے کردار نے کم آمدنی والے ممالک میں سپلائی میں انقلاب برپا کر دیا ہے، جہاں اکثر خود نئی مصنوعات کو چیک کرنے کی سہولیات کا فقدان ہوتا ہے، لیکن اسے اپنی سست رفتاری اور پیچیدگی کی وجہ سے تنقید کا بھی سامنا کرنا پڑا ہے۔
جنیوا میں قائم اقوام متحدہ کی صحت کی ایجنسی نے جمعہ کو کہا کہ اس کے پاس 2022 میں آخری ایم پاکس ایمرجنسی کے دوران ویکسین کی منظوری کا عمل شروع کرنے کے لیے کافی ڈیٹا نہیں تھا، اور وہ تب سے مینوفیکچررز کے ساتھ مل کر یہ دیکھنے کے لیے کام کر رہی ہے کہ آیا دستیاب ڈیٹا منظوری کی ضمانت دیتا ہے۔ .
WHO کے مطابق، Mpox، جس میں کئی مختلف قسمیں شامل ہیں، 2022 سے اب تک دنیا بھر میں 99,000 تصدیق شدہ کیسز اور 208 اموات کا سبب بنی ہیں۔ یہ تعداد ممکنہ طور پر کم ہے کیونکہ بہت سے معاملات رپورٹ نہیں ہوتے ہیں۔
امیر خطوں میں ویکسین کے امتزاج اور سب سے زیادہ خطرہ والے گروہوں میں رویے میں تبدیلی کے ذریعے انفیکشن کو کنٹرول میں لایا گیا ہے۔
اہم پہلے ایم پاکس سٹرین کے ساتھ، مردوں کے ساتھ جنسی تعلق رکھنے والے مردوں کو سب سے زیادہ خطرہ ہوتا تھا، لیکن نیا کلیڈ آئی بی ویرینٹ دیگر قریبی رابطوں کے ذریعے زیادہ آسانی سے پھیلتا دکھائی دیتا ہے، بشمول بچوں کے درمیان، نیز ہم جنس پرست لوگوں کے درمیان جنسی رابطے کے ذریعے۔
اس وقت ایم پاکس سے سب سے زیادہ متاثر ہونے والا ملک کانگو ہے۔ حکومتی اعداد و شمار کے مطابق جنوری 2023 سے، وہاں 27,000 سے زیادہ مشتبہ کیسز اور 1,100 اموات ہوئی ہیں، بنیادی طور پر بچوں میں۔
لیکن امریکہ کی طرف سے عطیہ کردہ پہلی 10,000 ویکسین کانگو کے لیے نہیں بلکہ دونوں حکومتوں کے درمیان کئی سالوں کی بات چیت کے نتیجے میں نائیجیریا کے لیے ہیں، اس عمل میں شامل ایک ذریعے کے مطابق جسے میڈیا سے بات کرنے کا اختیار نہیں تھا۔ نائیجیریا میں اس سال 786 مشتبہ کیسز سامنے آئے ہیں اور کوئی موت نہیں ہوئی۔
نائجیریا کی وزارت صحت نے تبصرہ کی درخواست کا جواب نہیں دیا۔ امریکی ادارہ برائے بین الاقوامی ترقی (یو ایس ایڈ) نے کہا کہ اس نے کانگو کو 50,000 خوراکیں بھی عطیہ کی ہیں لیکن آمد کی تاریخ ابھی طے نہیں ہوئی ہے۔

خطرے میں بچے

کانگو میں، ملکی انتظامیہ اس مسئلے کا ایک اور حصہ ہے۔ تنازعات اور متعدد بیماریوں کے پھیلنے سے نمٹتے ہوئے، اس کی حکومت نے ابھی تک Gavi سے سرکاری طور پر ویکسین کی فراہمی کے لیے نہیں کہا ہے اور ڈونر حکومتوں سے بات کرنے میں مہینوں لگے ہیں۔ اس کے ادویات کے ریگولیٹر نے جون میں صرف دو اہم ویکسینز کی منظوری دی تھی۔
نہ تو کانگو کی وزارت صحت اور نہ ہی جاپان نے، جو کہ KM بایولوجکس ویکسینز کی بڑی مقدار عطیہ کرنے کے لیے کام کر رہی ہے، اس کہانی پر تبصرہ کرنے کی درخواستوں کا جواب نہیں دیا۔
باویرین نورڈک نے کہا کہ اس ہفتے اسے اس سال حجم میں ویکسین تیار کرنے کے لیے آرڈرز کی ضرورت ہے۔
کانگو کی حکومت نے صحافیوں کو بتایا ہے کہ وہ اگلے ہفتے ویکسین کے عطیات وصول کرنے کی امید رکھتی ہے، لیکن تین ڈونر ذرائع نے رائٹرز کو بتایا کہ یہ واضح نہیں ہے کہ ایسا ہو گا یا نہیں۔ یورپ کی وبائی امراض کی تیاری کی ایجنسی نے ای میل کے ذریعے کہا کہ اس کی 215,000 خوراکیں ستمبر سے پہلے نہیں آئیں گی۔
یو ایس ایڈ کے ترجمان نے کہا کہ باویرین نورڈک اور کانگو ابھی بھی ترسیل سے پہلے کی ضروریات پر بات چیت کر رہے ہیں تاکہ مناسب اسٹوریج اور ہینڈلنگ کو یقینی بنایا جا سکے۔ مثال کے طور پر، ویکسین کو -20C پر رکھنا پڑتا ہے۔
مشرقی کانگو میں، تقریباً 750,000 لوگ تنازعات سے فرار ہونے کے بعد کیمپوں میں رہ رہے ہیں، جن میں سات سالہ ساگیسی ہاکیزیمانا اور اس کی والدہ ایلزبتھ فراہا بھی شامل ہیں۔ ڈاکٹروں کے مطابق، وہ شمالی کیوو کے شہر گوما کے قریب ایک علاقے میں ایم پاکس سے متاثر ہونے والے 100 سے زائد بچوں میں شامل ہیں۔
"ایک جنگ سے بھاگنے کا تصور کریں اور پھر اپنے بچے کو اس بیماری میں کھو دیں،” 30 سالہ فرحا نے اپنے بیٹے کے زخموں پر مرہم لگاتے ہوئے کہا کہ اس کی علامات کم ہو رہی ہیں۔ اس کا علاج پچھلے ہفتے ایبولا کے دوبارہ علاج کے مرکز میں کیا جا رہا تھا۔
"ہمیں اس بیماری کے لیے ایک ویکسین کی ضرورت ہے۔ یہ ایک بری بیماری ہے جو ہمارے بچوں کو کمزور کرتی ہے۔”
جب تک جب شاٹس آتے ہیں، ان کے استعمال کے بارے میں سوالات باقی رہتے ہیں: Bavarian Nordic کی ویکسین – جو دنیا بھر میں سب سے زیادہ استعمال ہوتی ہے – صرف بالغوں کے لیے دستیاب ہے۔ KM Biologics ویکسین بچوں کو دی جا سکتی ہے لیکن اس کا انتظام کرنا زیادہ پیچیدہ ہے۔
ان سوالات کو شامل کرتے ہوئے، سائنسدانوں نے ابھی تک اس بات پر اتفاق نہیں کیا ہے کہ پہلے کن گروپوں کو ویکسین لگائی جانی چاہیے، حالانکہ ممکنہ حکمت عملی رنگ ویکسینیشن ہے، جہاں معلوم کیسز کے رابطوں کو ترجیح دی جاتی ہے۔
"ہم نے COVID-19 کے ساتھ دیکھا کہ ویکسین دستیاب تھی لیکن آبادی اسے نہیں چاہتی تھی،” ایبولا وائرس کے شریک دریافت کنندہ اور کنشاسا میں انسٹی ٹیوٹ نیشنل ڈی ریچرچ بائیومیڈیکل (INRB) کے ڈائریکٹر جین جیکس میویمبی کہتے ہیں۔
انہوں نے اور دیگر سائنس دانوں نے کہا کہ صحت عامہ کے دیگر اقدامات جیسے افریقہ میں بیداری پیدا کرنا اور بہتر تشخیص بھی ایم پاکس کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے کلیدی حیثیت رکھتے ہیں۔ ویکسین ہی واحد حل نہیں ہیں۔

ترجیحات

کچھ عالمی ماہرین صحت کا کہنا ہے کہ ڈبلیو ایچ او اور دیگر کو پہلے ایم پاکس ویکسین تک رسائی کو بہتر بنانے کے ساتھ ساتھ بیماری اور علاج کے ٹیسٹوں پر توجہ مرکوز کرنی چاہیے تھی۔
ایم پاکس کے ردعمل کو مزید مساوی بنانے کے مقصد سے عالمی ہیلتھ پارٹنرشپ کے کو چیئر ایودے الاکیجا نے کہا، "[ویکسین کے لیے ڈبلیو ایچ او میں] اور ایم پاکس کی تشخیص کے لیے فنڈنگ ​​کا عمل کچھ سال پہلے شروع ہو جانا چاہیے تھا۔
انہوں نے کہا کہ ان کا تبصرہ ڈبلیو ایچ او پر تنقید نہیں تھی، جو صرف اس بات کو ترجیح دے سکتی ہے کہ اس کے رکن ممالک کیا چاہتے ہیں۔ "یہ وہ معاملہ ہے جسے دنیا ترجیح سمجھتی ہے، اور وہ بیماریاں جو بنیادی طور پر سیاہ اور بھورے لوگوں کو متاثر کرتی ہیں۔”
ایک بیان میں، ڈبلیو ایچ او نے کہا کہ وہ "تمام شراکت داروں بشمول ممالک، مینوفیکچررز اور کمیونٹیز پر زور دے رہا ہے کہ وہ کوششوں کو متحرک کریں، ویکسین کے عطیات میں اضافہ کریں، قیمتیں کم کریں اور اس وبا کے دوران خطرے سے دوچار لوگوں کی حفاظت کے لیے دیگر ضروری مدد فراہم کریں”۔
افریقہ سی ڈی سی کے سربراہ جین کیسیا نے کہا کہ وہ افریقی ویکسین بنانے والوں کو سپلائی بڑھانے اور قیمتوں میں کمی لانے کے لیے کام کر رہے ہیں لیکن اس میں وقت لگے گا۔